Behandeling van rugklachten!
Wereldwijd komen de lage rugklachten veel voor, 80 procent van de bevolking heeft eens of meer mogelijkheid op lage rugklachten ( Nachemson, 1990). Er is wereldwijd dan ook veel onderzoek gedaan naar het voorkomen van lage rugklachten en de behandeling hiervan. Uitgangspunt in het verloop van lage rugklachten is een onderzoek in 1987, het z.g.n. Report of the Quebec Task Force on Spinal Disorders. Uit dit onderzoek komt naar voren dat 74 procent van de mensen met acute lage rugpijn binnen 4 weken weer aan het werk is en dat na 7 weken nog slechts 17 procent hinder van de rug heeft. Alle standaarden in de wereld gaan uit van dit onderzoek en als patiënt zult u dan ook merken dat de dokter u niet direct doorstuurt als u bij hem komt voor lage rugklachten.Bij de interpretatie van bovenstaande grafiek zien wij dat de voornaamste "knik" bij 4 weken ligt en daarna bij 7 weken.
De behandeling van lage rugklachten kunnen wij dan ook in fases indelen.
- Fase 1 (primair therapeutische fase): Minder dan 4 weken hinder van de rug; wij zien een gunstig verloop in deze periode, 74 procent van deze mensen kan gelukkig weer aan het werk. Wetenschappelijk is er geen enkele behandeling die deze tijdsduur kan bekorten. Toch wil dit niet zeggen dat er geen behandeling onontbeerlijk is. Fysiotherapie kan in deze periode veel betekenen in de vorm van goede voorlichting over rugontlastende houdingen en bewegingen. Daarnaast kan er aan de pijn worden gewerkt via massage en b.v. elektrotherapie of warmtepakkingen. Deze verrichtingen zijn echter een aanvulling op de advisering over houdingen en bewegingen.
- Fase 2 (secundair therapeutische fase): Tussen de 4 en 7 weken hinder van de rug; dit is bij behandeling van lage rugklachten de kritieke fase. In de grafiek zien wij dat na 4 weken het natuurlijk beloop minder gunstig is. Bij niet ingrijpen zien wij een dreigend disfunctioneren en moet er duidelijk gewerkt worden aan begeleiding van activiteiten. Onderzoek heeft aangetoond dat juist in deze fase de behandeling essentieel anders is dan in de eerste fase. Er moet vooral worden gestreefd naar functionele trainingen als het opbouwen van kracht, coördinatie en stabilisatie met daarnaast het opvoeren van de conditie. Onderzoek heeft aangetoond dat er een positieve relatie bestaat tussen conditie en lage rugpijn.
- Fase 3: Tussen de 7 en 12 weken hinder van de rug; wij zien een toenemend disfunctioneren en slechts een kleine toename in percentage van het aantal mensen die in deze periode geneest. Ook in deze periode ligt het accent van de behandeling op het begeleiden van de activiteiten en het houden van functionele training.
- Fase 4: Tussen de 12 en 26 weken; duidelijk zien wij dat het genezingspercentage nauwelijks toeneemt. Het wordt reeds moeilijker om via oefentherapie de spierkracht etc. op te voeren. Toch is in deze periode het opvoeren van de functionele vaardigheden de enige oplossing.
- Fase 5: meer dan 26 weken hinder van de rug. We zien geen verschuivingen meer, behandeling via speciale rugscholen is nog een optie om zo weer wat extra vaardigheden aan te leren.
Samenvattend zien wij dat met name in fase 2 het van belang is om te starten met fysiotherapie en dat naast de voorlichting over de aard van de rugklachten, het verloop hiervan en de uitleg over houdingen en bewegingen van belang zijn.
Uitleg over de elementen die een rol spelen bij lage rugklachten
Enige kennis over de anatomie van de rug en de krachten die op uw rug inspelen geven u inzicht in de belasting en belastbaarheid van de rug.
Anatomie
De wervelkolom bestaat uit 24 wervels. Dit zijn 7 halswervels, 12 borstwervels en 5 lendenwervels. Onder de laatste lendenwervel zitten nog 5 aan mekaar vastgegroeide wervels die het heiligbeen vormen. In de medische taal spreken wij van Cervicaal ( hals), Thoracaal (borst) en Lumbaal( lenden). Het heiligbeen wordt het Sacrum genoemd. Als wij de wervelkolom aan de zijkant bekijken lees meer over Behandeling van rugklachten!
