De uitwendige peri-anale thrombose
Juist buiten onze aarsopening is er nog een uitwendige ader die in verbinding staan met de inwendige. Normaal geven ze geen hinder tenzij bij een thrombosevorming (= klontervorming) in die ader die dan zorgt voor een pijnlijke blauwachtige verdikking gaande van een kleine erwt tot een duivenei groot.Oorzaak
Een duidelijke oorzaak is er meestal niet. Meestal heeft het toch wel iets te maken met inwendige aambeien. Mogelijks andere oorzaken:- Hard persen bij constipatie of gedurende bevalling.
- Misbruik van laxerende middelen of diarree.
- Langdurig zitten.
Symptomen
- Vooral pijn: afhankelijk van de graad van onsteking (eigenlijk gaat het om een soort flebitis) kan een kleine klonter veel pijn en verdikking geven of een grotere klonter relatief minder pijn en zwelling. Het betreft een aanhoudende kniezende pijn die vooral bij zitten erger wordt.
- Zwelling: men ziet een blauwrode verdikking juist buiten het aarskanaal maar bedekt met huid dit in tegenstelling met een uitzakkende inwendige aambei die bedekt is met slijmvlies.
Diagnose
Voor de diagnosestelling is een uitwendig onderzoek voldoende alhoewel gezien de verbinding tussen uit en inwendig er na de behandeling van een peri-anale thrombose toch beter een inwendig onderzoek gebeurt om inwendige aambeien op te sporen.Behandeling
Onbehandeld resorbeert de klonter meestal in 10-14 dagen.- Bij kleine peri-anale thrombosen of bij laattijdig consult kan men dus kiezen voor gewoon af te wachten. Echter de mogelijkheid bestaat dat de klonter georganiseerd wordt en leidt naar een marisca of huidflapje rond de anus (aars) die door moeilijke hygiene oorzaak kan zijn van peri-anaal eczeem.
- Het best is na lokale verdoving de thrombose in te snijden waarna die zeer gemakkelijk loskomt. Na de kleine ingreep kan een heparine bevattende zalf aangebracht . Kontrole de volgende dag is wel onontbeerlijk gezien er bij 50 procent van de gevallen een nieuwe klonter gevormd wordt in de opengemaakte ader. Meestal is simpel leegdrukken dan genoeg en hoeft er geen nieuwe incisie gemaakt te worden.
- Als pijnstilling kan een NSAI genre ibuprofen gegeven worden.
(overgenomen met schriftelijke toestemming van:http://www.dokter.naesens.digitown.be)




