De heupprothese bij een versleten heupgewricht

1. Inleiding

Binnenkort moet u een besluit nemen, of misschien heeft u inmiddels deze beslissing reeds genomen, om zich aan uw versleten heup te laten opereren. Hierbij wordt uw versleten heupgewricht vervangen door een kunstheupgewricht, een zgn. heupprothese. U wilt immers de pijn kwijt, die uw versleten heupgewricht u bezorgt. Momenteel bestaan er protheses zonder cement (ingroei protheses), gecementeerde protheses (met botcement), dikwijls worden er combinaties gebruikt. Men kan ook enkel de kop gaan bedekken (McMinn prothese). Vervanging van het heupgewricht door een kunstheup, een prothese, is een zeer veel voorkomende operatie. Toch is de operatie geen kleinigheid. Het herstel vraagt veel wilskracht, inzet en inspanning zowel van de patiënt als van haar of zijn naaste omgeving. Door een goede voorbereiding kunt U zich onnodige spanningen en teleurstellingen besparen.

2. Hoe zit uw heupgewricht in elkaar?

Het heupgewricht bestaat uit een kom en een kop. De kom is een onderdeel van het bekken en de kop is het bovenuiteinde van het dijbeen. Zowel de kop als de kom zijn normaal gezien bedekt met een gladde laag kraakbeen. Dit is het scharnierend deel van het gewricht. Zolang dit oppervlak van goede kwaliteit is, kan de heup tot op hoge leeftijd pijnloos functioneren. Bij sommigen echter, wordt deze kraakbeenlaag zo slecht van kwaliteit, dat deze laag af gaat slijten. Dit wordt "artrose" (slijtage) genoemd. De bewegingen in het heupgewricht zijn dan niet soepel meer en gaan pijn doen. Slijtage ontstaat meestal op hogere leeftijd. Soms echter begint het op jongere leeftijd, als bvb bij "heupdysplasie"; een aangeboren heupafwijking, waarbij de kop niet goed in de kom past. Ook na botbreuk in het heupgewricht, een reumatische heupontsteking, te veel alcoholgebruik en medicatie (prednison) kunnen slijtage of beschadiging ontstaan.

3. Wat houdt artrose of slijtage in?

Gewrichtskraakbeen

Tengevolge van slijtage wordt het gewrichtskraakbeen minder elastisch en droogt uit. Er komen scheurtjes in en het wordt onregelmatig. Hierdoor verliest het zijn gladheid. Op de röntgenfoto is dan een dunnere kraakbeenlaag te zien.

Botwoekeringen

Niet alleen het kraakbeen ondergaat veranderingen, maar ook het bot. Aan de randen van het gewrichtsoppervlak ontstaan botwoekeringen. Hierdoor wordt de fraaie bolvorm van de heupkop misvormd en ontstaat er een ruw oppervlak.

Gewrichtskapsel

Dit wordt dikker en stugger, waardoor het gewricht nog stijver wordt.

Heupspieren

Doordat deze spieren niet meer normaal functioneren worden zij korter, waardoor de kracht en de grootte van deze spieren afnemen.

4. Klachten van een versleten heupgewricht

Pijn

Pijn is de voornaamste klacht van slijtage in een heupgewricht. De pijn wordt meestal gevoeld in de lies lees meer over De heupprothese bij een versleten heupgewricht