Aambeien en anale jeuk

Wat zijn het?

Aan de binnenzijde van de anus bevinden zich kleine zwellichamen van slijmvlies die de anus lekdicht afsluiten. Wanneer deze zwellichamen ‘uitzakken’ noemt men ze aambeien of hemorrhoïden.

Hoe ontstaan ze?

Aambeien ontstaan wanneer er teveel druk op de zwellichaampjes komt te staan. De aambeien worden dan iets naar buiten geperst en kunnen in sommige gevallen zelfs helemaal uitpuilen.
De belangrijkste oorzaken van het ontstaan van spataderen zijn:

Te harde ontlasting
Overgewicht
Veel zitten

Wat zijn de klachten?

Aambeien kunnen klachten geven die variëren van irritatie tot heftige pijnklachten bij de anus. Omdat de uitgezakte zwellichaampjes kunnen leiden tot belemmering van de doorbloeding kan stuwing ontstaan, waardoor aambeien kunnen gaan bloeden. Ook kan er een stolling (thrombus) in de zwellichaampjes ontstaan. Dit heet een gethromboseerde aambei: deze zijn dikwijlsook bijzonder pijnlijk.

Hoe zijn ze te voorkomen en te verminderen?

Door onderstaande leefregels te volgen kunnen de klachten van aambeien worden verminderd:

Ontlasting zacht houden:
- Veel voedingsvezels eten
- Voldoende water drinken
Voldoende bewegen

Is er extra onderzoek nodig?

De klachten die aambeien kunnen geven (pijn, bloedverlies) kunnen óók bij andere aandoeningen in het gebied van de anus voorkomen. Daarom zal de arts u altijd onderzoeken. Dit onderzoek bestaat uit een inspectie van de anus en het gebied eromheen. Ook zal met de vinger een inwendig onderzoek plaatsvinden. Bij sommige patiënten kan het nodig zijn nog verder onderzoek te verrichten, zoals een rontgenfoto of een endoscopisch onderzoek (=kijkonderzoek).

Wat is de behandeling?

Wanneer de bovengenoemde leefregels onvoldoende vermindering van de klachten geven kan behandeling aangewezen zijn. De meest gangbare behandelingen zijn:

Rubberbandligatie: Het uitgezakte slijmvlies wordt met een elastiekje afgebonden. Het afgebonden slijmvlies sterft af en wordt inclusief het elastiekje na een aantal dagen met de ontlasting afgevoerd.
Schroeitechniek: hierbij worden de aambeien weggeschroeid met infrarood licht.
Inspuittechniek: bij deze techniek wordt een vloeistof onder de aambei gespoten met het doel het slijmvlies weer ‘terug te plakken’ op de oorspronkelijke plaats. Dit gebeurt door verkleving aan de onderlaag.
De behandelingen vinden in principe poliklinisch plaats.

Wie voert de behandeling uit?

Behandelingen van aambeien worden uitgevoerd door chirurgen en dermatologen. Meestal is er per ziekenhuis een taakverdeling gemaakt en wordt de behandeling door een van de twee specialismen uitgevoerd. Deze taakverdeling verschilt per ziekenhuis.

Wat zijn Fissura ani (Kloofjes in de anus)?

Een fissuur is een kloofje in de huid dat met name in het gebied rond de anus bijzonder pijnlijk kan zijn. Het bevindt zich aan de voor- of achterkant van de anus en verloopt in de lengte richting van de bilspleet. Het kenmerkt zich door pijn en soms een kleine hoeveelheid bloedverlies uit het kloofje. Het komt meestal bij mensen van jonge of middelbare leeftijd voor, maar het kan bij iedereen voorkomen.

Hoe ontstaat Fissura ani (Kloofjes in de anus)?

Waarom de kloofjes ontstaan is nog niet geheel duidelijk. Mogelijk heeft het te maken met een verhoogde spanning, een soort kramp van een deel van de kring- of sluitspier die door aanspannen de anus kan openzetten of afsluiten. Door de pijn die het kloofje veroorzaakt kan de spanning van een deel van de sluitspier worden verhoogd. Dit kan leiden tot obstipatie en harde ontlasting. Bij de volgende stoelgang scheurt het kloofje dan weer open zodat een viscieuze circel van pijn, obstipatie en scheuren van het kloofje ontstaat.

Hoe wordt het behandeld?

Meestal reageert een fissura ani op eenvoudige maatregelen. In de eerste plaats zal de ontlasting zacht gehouden moeten worden. Vezelrijke voeding (volkorenbrood, fruit etc) en voldoende drinken zijn hierbij belangrijk. Andere manieren om de vicieuze circel te doorbreken zijn lokale pijnstilling zodat de sluitspier niet zo veel wordt aangespannen en de obstipatie vermindert. Ook huidverzorging van het anaal gebied is van groot belang. Uw arts kan verschillende lokaal toe te passen medicijnen voorschrijven:

lidocaine zalf
- pijnstilling
isosorbidedinitraat zalf FNA (ISDN-zalf)
lidocaine/ triamcinolon zalf
- Dit is vooral zinvol wanneer er tevens sprake is van eczeem in het gebied rond de anus. Niet langer dan 2 weken achtereen gebruiken.
zinkzalf FNA
- dit is een beschermende zalf die de huid beschermt tegen vocht en ontlasting en tegelijk het kloofje indroogt. kan elke dag gebruikt worden.

Operatie

Wanneer de klachten niet op eenvoudige maatregelen reageren en het kloofje lees verder