Veel patiënten met aften denken dat deze veroorzaakt worden door voeding. Allerlei voedingsmiddelen, conserveermidden en kleurstoffen zijn in de loop van de jaren verantwoordelijk gehouden voor het ontstaan van aften. Het bewijs daarvoor is nooit geleverd, maar in individuele gevallen zou een reactie op voeding of toevoegingen daarin een rol kunnen spelen.
Van medicijnen (medicatie) die het immuunsysteem onderdrukken als cytostatica is bekend ze dat op aften lijkende zweren kunnen veroorzaken. Datzelfde geldt voor nicorandil (voor angina van het hart) en naar alle waarschijnlijkheid ook voor bepaalde pijnstillers en betablokkers (medicijnen voor hoge bloeddruk en voor het hart).
Welke ziekten kunnen grote aften veroorzaken?
Grote aften kunnen soms een uiting zijn van een onderliggende ziekte. Hiertoe behoren de zogenaamde ziekte van Behçet, bloedziekten door tekort aan ijzer, vitamine B12 of foliumzuur en darmziekten als coeliakie (overgevoeligheid voor gluten), de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Ook mensen met HIV-ziekte/AIDS kunnen op aften lijkende zweren in de mond krijgen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Over het algemeen kan de dermatoloog aan de hand van uw verhaal, hoe de zweertje er uit zien en eventueel verder lichamelijk onderzoek de diagnose ''aften" vrij gemakkelijk stellen. In de grote meerderheid van de gevallen zijn patiënten met aften jonge gezonde mensen bij wie verder onderzoek niet onontbeerlijk is. Wel zal de dermatoloog bij u informeren naar de mogelijke uitlokkende factoren die hierboven genoemd zijn en naar symptomen die kunnen wijzen op de hierboven genoemde ziekten. Meestal is er niets aan de hand en is verder onderzoek niet nodig. Een enkele keer zal bloedonderzoek worden gedaan of wordt onder plaatselijke verdoving een stukje huid weggenomen (een biopt).
Wat is de behandeling?
Wanneer een uitlokkende factor wordt gevonden moet die opgeheven worden. Wordt een ziekte aangetoond die de aften veroorzaakt, dan zal deze behandeld worden. Bij ongeveer 9 van de 10 patiënten blijft de oorzaak van de aften echter onbekend. Dan is alleen symptomatische therapie mogelijk, d.w.z. dat de symptomen bestreden worden, maar dat de oorzaak blijft bestaan. Helaas moet gezegd worden dat de behandeling van aften over het algemeen moeizaam verloopt. Er zijn lokale behandelingen (medicijnen worden op de aften aangebracht) en systemische behandelingen (tabletten).
Lokale behandelingen
De pijn van de aften kan worden bestreden met lidocainehydrochloride slijm. Voor kleine aften worden dikwijls corticosteroïden toegepast, bij voorkeur in een speciale basis voor het mondslijmvlies als Orabase ® of unguentum hypromellose. Deze middelen moeten 3-4 maal per dag op de aften worden aangebracht. Een ander middel is tetracycline mondspoeling (5 ml 4-5 maal per dag, 5 minuten in de mond houden en daarna uitspugen).
Systemische behandelingen
Systemische behandelingen (tabletten) worden alleen toegepast bij ernstige en hardnekkige aften die niet genoeg op lokale therapie reageren. Meestal wordt prednison gebruikt. Tijdens zo’n behandeling zal de patiënt niet veel of geen aften hebben. Na het staken ervan verergert de ziekte echter dikwijls weer. Er zijn ook nog enkele andere medicijnen (medicatie) die soms kunnen helpen. U moet zich echter realiseren dat geen van deze medicijnen (medicatie) bij iedereen effectief zal zijn, dat de aften na het staken van de behandeling dikwijls weer terug zullen komen en dat aan deze medicijnen (medicatie) vele en soms ernstige bijwerkingen kleven. Ze zullen dan ook alleen in uitzonderingsgevallen voorgeschreven worden.
Als je dit artikel interessant vond en op de hoogte wilt blijven schrijf je dan in op onze nieuwsbief
