Longemfyseem, of de chronische obstructieve pulmoary disease (COPD)
Een
chronische obstructie van de luchtwegen. COPD is een
verzamelnaam voor een drietal aandoeningen van de luchtwegen. De obstructie bij COPD berust op drie basis mechanismen. Deze kunnen geïsoleerd of gecombineerd voorkomen. De obstructie veroorzakende mechanismen kunnen zijn:
- Spasme van het gladde spierweefsel van de luchtwegen (Astma)
- Een grote hoeveelheid slijm ten gevolge van een infectie in de bronchiën. (Bronchitis)
- Verlies van de elastische retractiekracht van de longblaasjes (Emfyseem)
Astma
Mensen met astma hebben hinder van aanvallen van benauwdheid. Een aanval kan kort, maar ook lang aanhouden. In de periode tussen de aanvallen heeft een astmapatiënt meestal geen last. Astma gaat
vaak samen met chronische bronchitis. Bij een aanval trekken de spiertjes van de luchtwegen samen en verkleinen zo de luchtpijp. Dit geeft een zeer benauwd gevoel.
Chronische bronchitis
Bronchitis is een aandoening (ontsteking) van het slijmvlies in de luchtwegen. Mensen met bronchitis hoesten veel wat gepaard gaat met slijm opgeven. Sommige patiënten hebben naast deze klachten ook hinder van
kortademigheid of een piepende ademhaling. Bronchitis wordt chronisch als de klachten langer dan drie maanden gedurende één jaar present zijn.
Longemfyseem
Bij emfyseem zijn de
longen minder rekbaar geworden. Daardoor is iemand met emfyseem de volledige tijd kortademig en bij geringe inspanning kan hij reeds benauwd worden. Het stevige bindweefsel van de longblaasjes wordt door een bepaald enzym afgebroken en de longblaasjes worden slappe zakjes. Bij
hard hoesten is het mogelijk dat de longen dichtklappen omdat ze een groot deel van de stevigheid hebben verloren. Daarom is het belangrijk dat emfyseem patiënten leren “huffen” in plaats van hoesten. Roken kan een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van longemfyseem.
Symptomen
Bovenstaande ziektebeelden hebben
gemeenschappelijke uitingsvormen:
- belemmering van de uitademing tengevolge van de obstructie;
- geïrriteerde luchtwegen, veroorzaakt door bijvoorbeeld: vochtige lucht, koude, stof, rook of specifieke prikkels die een allergische reactie kunnen veroorzaken.
Omdat het uitademen belemmerd wordt treedt er
verandering op
in de ademhalingsbeweging. Bij mensen met COPD is er dikwijls sprake van een inspiratiestand van de borstkas. Inspiratiestand is een voorover gebogen houding waarbij de schouders verder naar voren staan dan normaal. Verder is de stand van de longen net als deze zou zijn wanneer men volledig inademt. Deze stand wordt door de patiënt aangenomen omdat zij het ademen vergemakkelijkt. Door de verandering in de ademhaling krijgen de
ademhalingsspieren veel meer te doen. Bij gezonde mensen bedraagt het aandeel van de ademhalingsspieren in het totale zuurstofverbruik niet meer dan 5%. Bij ernstige COPD patiënten kan dit op lopen tot zelfs 40%.
Oorzaken
Geschat wordt dat bij
75 procent van patiënten die lijden aan COPD, de klachten zijn
veroorzaakt door roken. Roken heeft daarnaast ook een negatief effect op het beloop van COPD en kan de klachten verergeren. Ook (beroepsmatige)
lees meer over Longemfyseem, of de chronische obstructieve pulmoary disease (COPD)
