- pijnaanvallen die gelokaliseerd zijn in alle twee bovenbenen en soms in het volledige been bij een jonge volwassene zijn suggestief voor de diagnose,
- de beperkingen in de lage rugfunctie en de ademexcursie zijn van belang,
- ongeveer 90 procent van de Bechterew patiënten is positief voor het HLA-B27-factor, dit kan vastgesteld worden door bloedonderzoek.
- een verhoogde BSE (bloedbezinking),
- röntgenonderzoek:
- SI-gewrichten tonen in de vroege fase verwijde gewrichtsspleten met erosieve aanpassingen en sclerosering. Later verbenen de SI-gewrichten volledig.
- In de verstijvingsfase kan de lage rug het beeld van een “bamboo spine”laten zien,
- Bij heupaantasting raakt de gewrichtsspleet versmald.
Behandeling
De ziekte van Bechterew is niet te genezen. De behandeling is erop gericht om de pijn en de stijfheid te verlichten. Vooral om vergroeiingen van de wervelkolom te voorkomen is het belangrijk de ziekte in een zo vroeg mogelijk stadium te herkennen. Het geleidelijk optreden van een toenemende dwangstand van de wervelkolom in voorovergebogen houding kan dusdanige vormen aannemen dat de patiënt de horizon niet meer kan zien en steeds meer voorovergebogen gaat lopen. Dit wordt dikwijls versterkt door een gelijktijdige flexiecontractuur van de heupen van 30° tot 40°. De medicamenteuze behandeling richt zich naar reumatologische criteria. Fenylbutazon en indometacine hebben over het algemeen een zeer gunstig effect. Vaak kunnen de symptomen van de spondylitis hiermee snel en ongeveer volledig verdwijnen. De meeste patiënten gebruiken zogenaamde niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID's) om klachten van pijn en stijfheid te verminderen.Orthopedisch is het van belang de functies van de aangedane gewrichten met gedoseerde oefentherapie zo lang mogelijk op peil te houden. Het voorschrijven van rust en immobilisatie is schadelijk, dit zorgt voor een toename van pijn en vermindering van de beweeglijkheid. Een goede houding is altijd belangrijk. Lichaamsbeweging zorgt voor minder stijfheid en versterkt de spieren rond de wervels. In water bewegen is erg goed en veel patiënten doen dat in groepsverband of alleen. Ademhalingsoefeningen helpen de borstkas soepel te houden. Een dokter of fysiotherapeut kan een programma opstellen dat voor u geschikt is. Ook een warme douche maakt de stijve gewrichten soepel. De patiënt moet een stevig bed en matras hebben en op geregelde tijdstippen enige tijd op zijn buik liggen om de juiste houding van de wervelkolom te corrigeren en te herstellen. Is de aantasting van het heupgewricht ver voortgeschreden, dan bestaat er een indicatie voor totale heupvervanging.
Prognose
De prognose voor wat betreft het algemeen functioneren is voor de meeste patiënten gunstig. Tijdens de eerste 10 jaar van de ziekte vinden de grootste aanpassingen plaats. De ziekte is niet te genezen, maar met een goede behandeling zijn de klachten goed te beperken.(overgenomen met schriftelijke toestemming van:www.fysiotherapiespijkenisse.nl)
Als je dit artikel interessant vond en op de hoogte wilt blijven schrijf je dan in op onze nieuwsbief
