De ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)
Morbus (=De ziekte van)
Bechterew is een aandoening die gepaard gaat met
ontstekingen in de gewrichten van het SI (de overgang van de wervelkolom met het bekken) en de wervelkolom, die uiteindelijk kan leiden tot een complete verstijving van de wervelkolom. Het gaat hierbij om een reumatische aandoening. De ziekte komt vijfmaal meer voor bij mannen dan bij vrouwen. In Nederland heeft ongeveer 1 op de 1000 personen de ziekte van Bechterew.
Wat is de ziekte van Bechterew
Bij de ziekte van Bechterew zijn met name de gewrichten van het
bekken en de wervelkolom ontstoken. De ontstekingen tasten de randen van de gewrichten aan, waardoor het kraakbeen en het bot beschadigen. Het kraakbeen wordt daarbij door bot vervangen en uiteindelijk kunnen gewrichten volledig verbenen en aan mekaar groeien. Op röntgenfoto’s krijgt de wervelkolom hierdoor in een ver gevorderd stadium het kenmerkende aspect van een stuk bamboe (bamboo spine). Door het
verbeningsproces in de wervelkolom kunnen mensen met Bechterew in meer of mindere mate kromgroeien. Vaak vindt men ook een verbening van de rib-wervel gewrichten. Hierdoor is de voor de ademhaling benodigde beweging van de ribben afwezig. Ook de heupen en gewricht tussen het borstbeen en het sleutelbeen kunnen tenslotte eveneens verbenen.
Oorzaak
Ondanks langdurig onderzoek is de exacte
oorzaak van de ziekte van Bechterew nog onbekend, naar alle waarschijnlijkheid spelen bepaalde genetische factoren een rol bij het ontstaan van de aandoening. In sommige families komt de ziekte namelijk bij meerdere personen voor. Bechterew kan dus erfelijk zijn. Als de vader of moeder Bechterew heeft, loopt het kind een risico van 10 procent om het te krijgen. Een
genetische factor waarvan bekend is dat die kan wijzen op Bechterew is de factor HLA-B27. Bij zo'n 90 procent van de mensen met Bechterew komt deze factor in het bloed voor. Toch is deze genetische factor niet meer dan een aanwijzing, niet alle Bechterew patiënten hebben deze factor in hun bloed, en ook mensen die de ziekte niet hebben, kunnen hem in hun bloed hebben. Vermoedelijk hangt het ontstaan van Bechterew ook samen met 'n bepaalde darmaandoening - de
ziekte van Crohn - die mogelijk wordt veroorzaakt door een nog
onbekende bacterie.
Symptomen
De eerste symptomen beginnen doorgaans rond het 20e en bijna nooit na het 45e levensjaar. Het begin is sluipend en bestaat uit:
- langdurige perioden met rugpijn
- ochtendstijfheid
- een bandgevoel om de borst of op het borstbeen
- pijnaanvallen, gelokaliseerd in alle twee bovenbenen en soms in het volledige been
- geleidelijke toenemende beperking in de buiging van de onderrug en de borst,- en nekrotatie
- heupklachten, vergelijkbaar met die van een versleten heup.
Ongeveer 25 procent van de mensen met Bechterew heeft in de beginperiode van het ontstaan van de aandoening ook wel eens hinder gehad van een oogontsteking.
Diagnose
De diagnose is aanvankelijk een waarschijnlijkheidsdiagnose, waarbij het vermoeden van het bestaan van de aandoening toeneemt, naarmate van meer verschijnselen sprake is. (vooral als de patiënt daarbij aangeeft bekend te zijn met de ziekte van Crohn, of de
ziekte van Reiter, of psoriasis en eerder een oogontsteking
lees meer over De ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)
