Hoofdpijn
Hoofdpijn komt veel voor: het is de belangrijkste oorzaak van kortdurend werkverzuim in Nederland. Ongeveer 10% van de mensen heeft op geregelde tijdstippen hinder van een of andere vorm van hoofdpijn. Voor een patiënt met hoofdpijn is het stellen van de juiste diagnose uitermate belangrijk. Men moet zich realiseren dat er vele verschillende soorten hoofdpijn bestaan, die elk op een andere manier behandeld moeten worden.
Migraine
Wat is migraine?
Migraine is na spanningshoofdpijn de meest voorkomende soort hoofdpijn. De hoofdpijn treedt op in aanvallen die zeer belastend voor patiënt en omgeving zijn.
Klachten / verschijnselen
De klachten en verschijnselen kunnen per patiënt variëren. De meest typische vorm bestaat uit aanvallen van hevige, kloppende hoofdpijn, dikwijlsaan één kant van het hoofd. Meestal is men misselijk, moet overgeven, soms is er diarree. Tijdens de aanval, die 1-2 dagen duurt, ligt men het liefst in een donkere, geluidarme kamer. Bij ongeveer eenderde van de patiënten wordt de hoofdpijn voorafgegaan door zg. 'aura' verschijnselen. Die kunnen bestaan uit kortdurende (10-60 minuten) storingen in het zien (lichtflitsen, bijv.) of een gedeeltelijke uitval van het gezichtsveld. Het aantal aanvallen kan sterk variëren.
Oorzaken
De oorzaak van migraine is niet duidelijk. Men neemt aan dat erfelijke factoren een rol spelen, aangezien migraine dikwijlsin families voorkomt en aangezien men bij een zeldzame vorm van migraine recent het erfelijk defect heeft opgespoord. Men neemt aan dat de migraine-hoofdpijn wordt veroorzaakt door een tijdelijke ontstekingsreactie van de bloedvaten in de hersenvliezen.
Hoe stelt men de diagnose?
Er is geen speciale test beschikbaar. De diagnose wordt gesteld op basis van het klachtenpatroon van de patiënt. Een scan van de hersenen is, uitzonderingen daar gelaten, niet nodig.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
De behandeling van migraine gebeurt voornamelijk met pijnstillers en speciale migrainemiddelen. Men maakt hierbij onderscheid tussen middelen die een aanval stoppen (zoals sumatriptan) en middelen die aanvallen voorkomen (zoals propanolol). Als vuistregel houdt men aan dat patiënten die vaker dan 2 maal per maand een aanval hebben ook middelen ter voorkoming van een aanval voorgeschreven krijgen.
Spanningshoofdpijn
Wat is spanningshoofdpijn?
Het woord spanningshoofdpijn is wat ongelukkig. Het suggereert dat de hoofdpijn door spanningen wordt veroorzaakt. Vroeger dacht men dit ook, maar tegenwoordig weet men dat dit niet altijd zo is. Spanningshoofdpijn is eigenlijk een soort verzamelnaam van verschillende vormen van hoofdpijn die niet op een andere manier geclassificeerd kunnen worden. In het algemeen wordt spanningshoofdpijn ingedeeld in een episodische (minder dan 15 dagen per maand) en een chronische (meer dan 15 dagen per maand) vorm, naar gelang de duur van de klachten.
Klachten/ verschijnselen
De hoofdpijn is dikwijlsdubbelzijdig en niet zo veel hevig dan bijv. bij migraine (men hoeft zijn dagelijkse bezigheden dikwijlsniet te onderbreken). Er is dikwijlsgeen misselijkheid of overgeven.
Oorzaken
De oorzaak is niet bekend. Wel speelt vooral bij chronische spanningshoofdpijn overmatig gebruik van pijnstillers een rol.
Hoe stelt men de diagnose?
Er is geen speciale test beschikbaar. De diagnose wordt gesteld op basis van het klachtenpatroon van de patiënt. Een scan van de hersenen is, uitzonderingen daar gelaten, niet nodig.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Indien overmatig gebruik van pijnstillers een rol speelt, moet dit als eerste gestaakt worden. Soms helpt een lage dosering van een middel tegen depressie. Voorts kan een cursus "Hoofdpijn", als deze in veel plaatsen door het Groene Kruis wordt gegeven, uitkomst bieden.
Cervicogene hoofdpijn
Wat is cervicogene hoofdpijn?
Cervicogene hoofdpijn is een omstreden diagnose. Het woord cervicogeen betekent "afkomstig uit de nek". Met de benaming wordt een hoofdpijn bedoeld waarvan men aanneemt dat deze wordt veroorzaakt door afwijkingen in de halswervelkolom.
Klachten/ verschijnselen
Patiënten met cervicogene hoofdpijn ontwikkelen de hoofdpijn nog al eens na een ongeluk met de nek (het is overigens niet hetzelfde als een whiplash). De hoofdpijn zit aan één kant van het hoofd en straalt vanuit de nek naar het voorhoofd. De pijn wordt uitgelokt en verergerd door bewegingen met het hoofd. Het kan soms moeilijk zijn om deze hoofdpijn te onderscheiden van migraine.
Oorzaken
De oorzaak is niet bekend. Men veronderstelt lees verder
