Medisch onderzoek en optimaliseren van behandeling!
Ook bij reeds gediagnosticeerde Astma en COPD is het van belang dat patiënten adequate follow-up krijgen en niet als nu het geval is pas bij benauwdheid bij de huisarts komen en een maal per jaar bij de specialist komen. Ook in de opvang en begeleiding in de eerste lijn is het mogelijk om via een
gestructureerde aanpak patiënten kennis bij te brengen en door adequate zelfhulp de excacerbaties op te vangen. Aan longpatiënten medische begeleiding geboden, die bestaat uit geregelde controles en beoordeling van de ingezette behandeling. Streven is daarbij een
combinatie van optimale behandeling en doelmatig medicatie gebruik. Hiertoe wordt de patiënt een aantal mogelijkheden van behandeling en begeleiding geboden als hieronder uiteengezet zal worden. Doormiddel van de geregelde controle met spirometrie eens per 3 maanden en uitgebreide instructie m.b.t. inhalatie technieken zal gepoogd worden om zoveel mogelijk de patiënt in balans te krijgen, zodat hij/zij ook kan meedoen aan de andere programma onderdelen van de
longrevalidatie.
Bekende risicofactoren als roken, allergieën, expositie aan stof en prikkelende gassen zullen door middel van de uitgebreide vragenlijsten opgespoord worden. Door middel van het uitvoeren van spirometrie en een flow-volume curve door gebruik te maken van geavanceerde geautomatiseerde systemen kan de aan het centrum verbonden dokter snel een diagnose stellen over de actuele longfunctie van de patiënt. Eventueel wordt een rust- en
inspanningselektrocardiogram gemaakt voordat patiënt een conditietest gaat verrichten. Aan de hand van de longfunctie meting, reversibiliteit test en evt. diagnostische steroïdtest wordt samen met de behandelend dokter het begeleidingstraject bepaald. Samen met de patiënt wordt dan gekeken voor welke cursus of andere begeleiding of training patiënt is gemotiveerd.
Spirometrie
De voornaamste parameters die met de spirometrie zullen worden bepaald zijn:
- De piekstroom (PEF)
- Het geforceerde expiratoire volume in 1 sec. (FEV1)
- De vitale capaciteit (VC)
- De geforceerde vitale capaciteit. (FVC)
- De Tiffeneau waarde (FEV1/VC)
- De forced expiratory rate (FER)
- De Flow Volume curve
Door geregelde longfunctiemeting uit te voeren is het mogelijk de
ernst van de luchtwegobstructie vast te stellen en kan het effect van het therapeutisch beleid worden beoordeeld. Door feedback te geven via het Elektronisch Patiënten Dossier naar de verwijzende instantie hetzij de huisarts, hetzij de longarts is het mogelijk om direct geïnformeerd te zijn over de actuele toestand van de patiënt zonder dat dit veel tijd hoeft te kosten voor de behandelaar. Ook de reversibiliteitstest kan worden uitgevoerd, teneinde eventuele reactie op medicatie te kunnen bepalen. Bij tijdelijke verergering van de klachten kan de patiënt terugverwezen worden voor aanpassing van de behandeling, terwijl ook het effect kan worden vervolgd van
therapeutische interventies. Ook de effecten van medicatie vermindering en verhoging, stoppen met roken en verbetering van de voedingstoestand kan in kaart worden gebracht. Daarnaast kunnen de
inhalatietechniek en medicatietrouw lees meer over Medisch onderzoek en optimaliseren van behandeling!
