Beweging voor de obesitas patiënt
Om gewichtsschommelingen tegen te gaan is het van belang dat er naast een programma voor dieetbegeleiding tevens een programma wordt aangeboden voor sportieve bewegingsvormen. Er zijn aanwijzingen dat op geregelde tijdstippen gewichtverlies gevolgd door een gewichtsvermeerdering (het zogenaamde Jojo-effect) een verhoogde mortaliteit veroorzaakt ten gevolge van cardiovasculaire aandoeningen. Door het aanbieden van een bewegingsprogramma wordt in onze totaalaanpak een preventie ingebouwd tegen het Jojo-effect. Regelmatige lichamelijke activiteit van matige intensiteit is effectief gebleken in het verbeteren van handhaving van gewichtsverlies op de lange termijn: Door het op geregelde tijdstippen trainen ontstaat er een toename van de doeltreffendheid in de volledige stofwisseling (metabolisme) en vooral de spierstofwisseling. Dit heeft tot gevolg dat de thermogenese (warmtestofwisseling) omhoog gaat en dat de lipolyse (vetafbraak) beter verloopt. Juist ook bij mensen met een verhoogde insulinespiegel (als gevolg van het metabole syndroom) kan een sportprogramma helpen om de verbranding van vetten te bespoedigen doordat de insulinegevoeligheid in het lichaam toeneemt. Naast dit gunstige effect op het gewicht is een verbeterde conditie en coördinatie ook een belangrijk positief aspect van deze modules.De opbouw en de voorzorgsmaatregelen
Een gematigd intensief en op geregelde tijdstippen bewegingsprogramma is geschikt voor obese mensen. Een op het individu toegesneden trainingsprogramma is noodzakelijke voorwaarde voor deze groep. Om het bewegingsprogramma op langere termijn te laten slagen worden individuele trainingsdoelen opgesteld en wordt aandacht gericht op verbetering van motivatie en participatie van de deelnemers. Voor mensen, die naar alle waarschijnlijkheid reeds jaren niet veel hebben bewogen door hun overgewicht of obesitas of zelfs nog nooit aan sport hebben gedaan, is het van groot belang dat ze eerst een lichamelijke beoordeling ondergaan door de dokter en dat de fysiotherapeut (samen met de arts) de belastbaarheid van de gewrichten en spieren beoordeelt. Hierna volgt een test om de uitgangsconditie van de patiënt te beoordelen, waarna een gericht programma voor de patiënt kan worden opgesteld. Regelmatig dienen er evaluatie momenten te worden ingelast en bij klachten dient er altijd iemand aanspreekbaar te zijn voor de patiënt. Bij de Hartrevalidatie en Diabetes Mellitus Module wordt verder ingegaan op de specifieke aspecten van de sport- en bewegingsmodules, die bij de obesitas-bestijding van even groot belang kunnen zijn. Hierbij gelden dezelfde voorzorgen als die in de andere twee modules.Bij patiënten die naast hun overgewicht of obesitas nog andere complicerende aandoeningen hebben, is mogelijk een aangepast schema nodig. Zo nodig moet een specialistisch advies ingewonnen worden.(overgenomen met schriftelijke toestemming van:www.huisartsenkliniek.nl)
