4 Psychologische factoren:
Emotioneel gerelateerde eetpatronen bij stress of psychiatrische aandoeningen zijn dikwijls de oorzaak voor belangrijke gewichtstoename. De psychologische belasting voor een persoon met fors overgewicht of obesitas is diepgaand, wordt meestal niet herkend en is ernstig stigmatiserend. Eetbuiaanvallen, stiekeme en nachtelijke eetbuien komen veel voor bij volwassenen met overgewicht of obesitas die de volledige tijd inadequate diëten volgen en zijn verantwoordelijk voor aanzienlijk overgewicht. Veel is nog onbekend op dit gebied en verder onderzoek zal hier meer licht op moeten werpen zodat behandeling en begeleiding van deze patiënten beter zal kunnen plaatsvinden. De zgn. "Binge eating disorder", waarbij in korte tijd enorme hoeveelheden voedingsmiddelen genuttigd worden in een soort trance en het "night eating syndrome", waarbij dit vooral gedurende een soort slaapwandelfase gebeurt, zijn ziektebeelden die onder de boulemische ziektebeelden binnen de DSM IV classificatie worden beschreven. (De DSM IV is een diagnostisch indelings systeem van psychiatrische aandoeningen.)5 Medische en therapeutische oorzaken:
a) Endocriene factoren, hypothyreodie of de ziekte van Cushing zijn zeer zeldzaam de oorzaak van overgewicht. Er zijn sommige hypothalame tumoren of hersenbeschadigingen die overgewicht of obesitas kunnen veroorzaken. Toch is het uitputtend zoeken naar hormonale oorzaken bij obesitas dikwijls vruchteloos en dient alleen bij duidelijke aanwijzingen te gebeuren.b) Geneesmiddelen. o.a. tricyclische anti-depressiva, sulfonyl-urea preparaten voor diabetes patiënten, sommige contraceptieve hormoonpreparaten en corticosteroïdentherapie voor diverse ziektebeelden kunnen overgewicht of obesitas veroorzaken, evenals Valproaat bij de behandeling van epilepsie. Daarnaast is bekend dat de zgn. betâ-blokkers (middelen tegen hoge bloeddruk en hartproblemen) het afbreken van het vet gedurende een dieet kunnen tegengaan.
c) Stoppen met roken veroorzaakt een gewichtstoename doordat de stofwisseling (metabolisme) trager gaat werken en omdat men minder snel verzadigd is. Dieetbegeleiding is voor veel mensen met overgewicht of obesitas die willen stoppen met roken van essentieel belang.
6 Familiaire aanleg en genetische invloeden:
Er is toenemend bewijs uit studies die gedaan zijn met adoptiekinderen, tweelingen en uit stamboomonderzoek, dat genetische factoren in relatie tot de stofwisseling (metabolisme) en in relatie tot de eetlustcontrole belangrijke determinanten zijn bij het ontwikkelen van overgewicht. Er zijn aanwijzingen dat er speciale obesitas genen bestaan waardoor obesitas overerfbaar kan zijn. Of de expressie van deze genen afhankelijk is van omgevingsfactoren is nog onderwerp van studie. Schattingen m.b.t. de genetische bijdrage tot het krijgen van obesitas in daarvoor gevoelige families variëren van 25-70%. ook het stapelen van intra-abdominaal vet is genetisch bepaald. Maar ook roken en alcohol lijden tot abdominale vet toename.(overgenomen met schriftelijke toestemming van:www.huisartsenkliniek.nl)
Als je dit artikel interessant vond en op de hoogte wilt blijven schrijf je dan in op onze nieuwsbief
