Foliumzuur voorkomt ook aangeboren afwijkingen hartvaatstelsel
Sinds men begonnen is met het adviseren van foliumzuurgebruik rond de conceptie in verband met neuraalbuisdefecten, verschenen buitenlandse studies die ook een beschermend effect op aangeboren hart- en vaataandoeningen lieten zien (Shaw et al., 1995; Czeizel, 1996; Botto et al., 2000). Eén studie liet geen effect zien (Werler et al., 1999). In Noord-Nederland werd een significant beschermend effect van 48 procent van foliumzuur op aangeboren hartafwijkingen aangetoond (De Walle, 2001).
Oorzaak van afwijking blijft meestal onopgehelderd
In 85 procent van de gevallen is geen oorzaak van een aangeboren afwijking van het hartvaatstelsel bekend. Ongeveer 10 procent van de afwijkingen wordt geassocieerd met chromosomale afwijkingen (Ferencz et al., 1989). Zo’n 3 procent met afwijkingen aan één gen (monogene afwijking). Aangenomen wordt dat 1-2 procent van de aangeboren afwijkingen van het hartvaatstelsel wordt veroorzaakt door geneesmiddelen, infecties, straling en ziekten van de moeder. Of een bepaalde factor een afwijking van het hartvaatstelsel veroorzaakt, is echter moeilijk vast te stellen. Epidemiologische studies suggereren associaties die door laboratoriumonderzoek dikwijls niet bewezen kunnen worden.
Overige determinanten aangrijpingspunt voor preventie
De voornaamste determinanten die voor primaire preventie in aanmerking komen zijn:
- diabetes mellitus type II van de moeder (6-9 procent mogelijkheid op aangeboren afwijkingen van het hartvaatstelsel);
- onbehandelde fenylketonurie van de moeder (25 procent mogelijkheid op aangeboren afwijkingen van het hartvaatstelsel);
- gebruik van alcohol, lithium (bijvoorbeeld bij manische depressie) en derivaten van vitamine A (7 procent mogelijkheid op afwijkingen van het hartvaatstelsel)
- rode hond-infectie en mogelijk ook de bof en infecties met Coxsackie-virussen.
Hartvaatafwijkingen reeds gedurende de zwangerschap aantoonbaar
Door echoscopisch onderzoek kan, technisch gesproken, een groot deel van de aangeboren afwijkingen van het hartvaatstelsel gedurende de zwangerschap worden onderkend. In Marseille en omstreken wordt zo 26 procent van de aangeboren afwijkingen van het hartvaatstelsel voor de geboorte ontdekt, in Parijs 34 procent en in Noord-Nederland slechts 7%. Bij ernstige afwijkingen zou afbreking van de zwangerschap overwogen kunnen worden. In Nederland is dit getalsmatig van ondergeschikt belang.
Chirurgie bij aangeboren afwijkingen
De behandeling van aangeboren afwijkingen van het hartvaatstelsel bestaat uit chirurgische correctie van de defecten. De ingrepen variëren van ingrepen gedurende een hartkatheterisatie (het sluiten van een gaatje tussen alle twee boezems), tot ingewikkelde ‘open hart operaties’ om niet goed aangelegde vaten te herplaatsen. Deze operatietechnieken worden tegenwoordig goed beheerst. Dit heeft gebracht tot een aanmerkelijke verbetering van de prognose van kinderen met een aangeboren afwijking van het hartvaatstelsel.
Als je dit artikel interessant vond en op de hoogte wilt blijven schrijf je dan in op onze nieuwsbief
