Ziektestadia
Er is geen eenduidige en algemeen geaccepteerde indeling naar ziektestadia van diabetes mellitus type 2 maar de volgende indeling is gangbaar:
- verminderde glucosetolerantie (IGT)
- type 2 zonder complicaties
- type 2 met complicaties
IGT kan als eerste stadium van type 2 diabetes worden genoemd. Cijfers uit de Nederlandse Hoorn Studie geven aan dat in een gemiddelde periode van zes jaar 38 procent van de mensen met IGT diabetes mellitus krijgt (De Vegt et al., 2001).
Na acht jaar ruim 40 procent van de oudere patiënten overleden
Patiënten met type 2 diabetes mellitus hebben een hogere mogelijkheid om te overlijden dan mensen zonder diabetes. Dat blijkt bvb uit de Nederlandse LASA-studie. Van de personen van 55 jaar en ouder die bij enquêtering in 1992/1993 type 2 diabetes bleken te hebben, was na acht jaar 40-46 procent overleden terwijl van de controlegroep slechts 16-23 procent was overleden.
Kwaliteit van leven bij diabetes
Complicaties kunnen de kwaliteit van leven sterk aantasten
De complicaties bij diabetes mellitus kunnen de kwaliteit van leven sterk aantasten. Er ontstaan lichamelijke klachten (bijvoorbeeld vermoeidheid, duizeligheid, coma) wanneer het bloedsuikergehalte afwijkt van normaal. Om de complicaties op de lange duur te voorkómen, is het van belang om het suikergehalte in het bloed zo normaal mogelijk te houden. Tegenwoordig kunnen patiënten zelf hun bloedsuikergehalte bepalen en insuline toedienen. Dit heeft de kwaliteit van leven sterk verbeterd. Maar diabetespatiënten moeten bij alle activiteiten rekening blijven houden met hun ziekte.
Ervaren gezondheid slechter
Diabetespatiënten ervaren hun gezondheid als relatief slecht (gemeten met de SF-36 en SF-24). Daarnaast geven jong volwassenen en personen van middelbare leeftijd tevens aan dat ze veel problemen ondervinden bij lichamelijke activiteiten (De Haes et al., 1997). Ook gegevens afkomstig van een ander meetinstrument voor kwaliteit van leven (EQ-5D) tonen de meeste beperkingen op vergelijkbare dimensies van kwaliteit van leven (Rijken et al., 1999). Uit een studie van Redekop et al. blijkt dat vrouwelijke patiënten een slechtere kwaliteit van leven rapporteren. Ook ernstig overgewicht en de noodzaak tot insuline therapie heeft een negatief effect op de kwaliteit van leven. Jongere patiënten geven meer aan dat zij depressief zijn en angstgevoelens hebben (Redekop et al., 2002).
Kwaliteit van leven neemt af met ernst en duur van de ziekte
Voor alle aspecten van kwaliteit van leven (lichamelijk, geestelijk en sociaal) geldt dat de kwaliteit van leven sterk afneemt naarmate de ziekte ernstiger is, dat wil zeggen als er sprake is van complicaties en/of als de behandeling uit insuline bestaat (De Haes et al., 1997). Ook de duur van de ziekte houdt verband met een verminderde kwaliteit van leven. Vooral het lichamelijk functioneren van de patiënten verslechtert naarmate de ziekte langer duurt (De Grauw et al., 1999). In de studie van Grauw is echter niet gecorrigeerd voor leeftijd, een factor waarmee zowel de duur van de ziekte als de kwaliteit van leven samenhangt.
Metabole instelling heeft nauwelijks effect
Een inadequate metabole instelling (bloedglucosegehalte) hangt niet samen met een slechtere kwaliteit van leven op hetzelfde moment, maar de mogelijkheid op complicaties later is wel verhoogd. Dit bleek uit studies in de huisartspraktijk bij patiënten met type 2 diabetes (De Grauw et al., 2001; De Grauw et al., 1999; Reenders et al., 1992). Verbeteringen in kwaliteit van leven hingen voornamelijk samen met een vermindering van hyperglycaemische klachten (o.a. vermoeidheid, gewichtsverlies) (Goddijn et al., 1999).
Als je dit artikel interessant vond en op de hoogte wilt blijven schrijf je dan in op onze nieuwsbief
