Diabetische retinopathie
Beeld
Diabetische retinopathie is een mogelijke complicatie bij diabetes mellitus. Er is sprake van netvliesafwijkingen. De bloedvoorziening van het netvlies kan belemmerd worden door de diabetes. Dit begint dan dikwijls in de haarvaten van het netvlies (= de retina). Door vaatwandveranderingen ontstaan uitstulpingen of afsluiting van haarvaten. Deze krijgen te niet veel zuurstof. Daardoor ontstaat er een verhoogde aanmaak (wildgroei) van bloedvaatjes in de richting van de macula. Deze nieuwe bloedvaatjes zijn van slechte kwaliteit (ze lekken of kunnen bloedingen veroorzaken). Men kan bloedingen krijgen onder het netvlies, op de choroidea (=het vaatvlies). Het bloed wordt binnen enkele weken geabsorbeerd, maar na meerdere bloedingen duurt het herstel steeds langer en verloopt het minder goed. Na bloedingen en absorptie ontstaat verbind weefseling. Delen van de retina kunnen dan blijvend zonder bloedtoevoer komen te zitten. Er ontstaat een visus daling, meestal geleidelijk, maar soms ook plotseling. De visus kan daarnaast dagelijks wisselend zijn, en schommelen in de loop van de dag onder invloed van de wisselende bloedsuikers. Tijdens een kleine bloeding is het beeld rood, gedurende een grote bloeding ziet men niets; na absorptie van de bloeding ziet men beter.
Consequenties voor het dagelijks leven
- gezichtsvelduitval, waarbij het afhankelijk is van de plek van de bloeding of van de verbindweefseling welke vorm de gezichtsvelduitval heeft;
- het detail zien (functie van de macula) en/of de oriëntatie (functie van de staafjes) kan gestoord zijn;
- er kunnen beeldvertekeningen optreden (zo kan men bvb een rechte deurstijl als scheef zien);
- door de aanwezigheid van scotomen (stukjes gezichtsvelduitval) wordt met name het lezen bemoeilijkt. Er kunnen delen van woorden of zinnen wegvallen;
- de visus kan dagelijks wisselend zijn, en schommelen in de loop van de dag. Hierdoor kan het opmeten van de juiste correctie moeilijk zijn.
Behandeling
Er bestaan verschillende behandelmogelijkheden:
- met behulp van laserstralen kan geprobeerd worden om bloedingen te voorkomen
- door middel van een operatie kan gevormd bindweefsel worden weggezogen
Richtlijnen
- optimale verlichting toepassen
- voorkómen van lichthinder
- vergroting gebruiken
- contrastrijk materiaal gebruiken
- systematiek aanbrengen in het kijken
- andere zintuigen gebruiken ter ontlasting (stoelgang) van de visus
- goed instellen van suiker-/glucosewaarden
