Een hoog cholesterolgehalte, behandelen!
Behandeling
De eerste stap in de behandeling van verhoogde cholesterol en/of triglyceriden bestaat uit aanpassing van het voedingspatroon.
Dieet
Een cholesterolverlagend dieet is gericht op een beperking van de totale vet en cholesterol-inname, meer meervoudig onverzadigde vetzuren en niet zo veel verzadigde vetten, voldoende groente en fruit en meer vezels. Tevens is het gezond om minimaal 1x per week in plaats van vlees, vis te eten. In vette vissoorten zoals makreel, zalm en haring zijn veel lange ketens meervoudig onverzadigde vetten (omega-3-vetzuren = visolie) aanwezig die naast het cholesterol met name de triglyceriden verlagen. Na 6 tot 8 weken kan bij een goed gevolgd dieet een daling van het totale cholesterol van 10-15% bereikt worden.
Het Voedingscentrum heeft in samenwerking met de Nederlandse Hartstichting hiervoor uitgebreide richtlijnen beschreven in voorlichtingsfolders. Recent is er een nieuwe margarine met extra toegevoegde plantensterolen op de markt geïntroduceerd (Benecol). Deze boter geeft een extra daling van het LDL-cholesterol met 10% in vergelijking met andere dieetmargarines.
Medicijnen
Als dieet onvoldoende daling van het cholesterol- en/of triglyceridengehalte geeft dan is dikwijlsbehandeling met medicijnen noodzakelijk. De medicijnen die gebruikt worden om het cholesterol- en/of triglyceridengehalte te verlagen kunnen verdeeld worden in 4 groepen:
- De cholesterolsynthese-remmers = de statinen
Deze medicijnen remmen de aanmaak van cholesterol in de lever via beinvloeding van de LDL-receptoren. In Nederland zijn verkrijgbaar: simvastatine (Zocor); pravastatine (Selektine); fluvastatine (Lescol;Canef); cerivastatine (Lipobay) en atorvastatine (Lipitor).
Deze medicijnen worden over het algemeen goed verdragen. Het zijn tabletten die gemakkelijk in te nemen zijn. Bijwerkingen zijn zeldzaam (leverfunctiestoornissen en spierklachten) en herstellen meestal na stoppen van het medicijn. De statinen worden voorgeschreven aan personen boven de 16 jaar. Als men deze medicijnen gebruikt moet men er voor zorgen niet zwanger te geraken, daar onschadelijkheid op het ongeboren kind niet is aangetoond. De statinen kunnen zeer krachtig het slechte LDL-cholesterol gehalte verlagen met 50% en in mindere mate ook de triglyceriden. - Fibraten
De fibraten zorgen voor een daling van met name het triglyceridengehalte met ± 50%, het goede HDL-cholesterolgehalte stijgt met 10-20% en het LDL-cholesterolgehalte daalt met ±20%. In Nederland zijn verkrijgbaar gemfibrozil (Lopid), bezafibraat lees verder
