Infecties van de urinewegen, hoe kan je ze oplopen?
Verschillende verschijningsvormen van acute urineweginfecties
Acute urineweginfecties omvatten een grote variëteit van klinische beelden. Gemeenschappelijk is de aanwezigheid van micro-organismen in de urine (bacteriurie). De verschillende verschijningsvormen zijn:
- nierbekkenontsteking (pyelitis), reeds of niet begeleid door een infectie van het nierweefsel (pyelonefritis)
- blaasontsteking (cystitis)
- urinebuisontsteking (urethritis, niet overgebracht door geslachtsverkeer)
- ontstekingen van de prostaat (prostatitis)
- infecties zonder symptomen (asymptomatisch)
Gecompliceerde en ongecompliceerde urineweginfecties
Urineweginfecties worden verder onderverdeeld in ongecompliceerde en gecompliceerde urineweginfecties. In het eerste geval heeft de gastheer eigenlijk een normale afweer. Bij gecompliceerde urineweginfecties heeft de gastheer functionele of anatomische afwijkingen aan de urinewegen en/of er zijn andere oorzaken van verminderde weerstand, als diabetes mellitus en stoornissen aan het immuunapparaat. Deze stoornissen kunnen ontstaan zijn door ziekte en/of immunosuppressieve medicatie. De afweer van de gastheer is verstoord, waardoor het micro-organisme minder ziekmakende eigenschappen hoeft te hebben om toch een infectie te veroorzaken. Dit komt ook tot uiting in het scala van micro-organismen die men bij deze groep isoleert (Warren, 1996).
Symptomen van een acute urineweginfectie variëren
De symptomen van een acute urineweginfectie zijn afhankelijk van de betrokken organen en het onderliggend lijden. Het brede scala van symptomen kan variëren van frequente lozingsdrang, pijnlijke lozing, buikpijn, koorts, flankpijn, algemene malaise en tot zelfs levensbedreigende sepsis. Bij zuigelingen en kleine kinderen kan er tekort aan honger zijn, slecht groeien, algemene malaise en onbegrepen periodes met koorts. Bij grote kinderen kunnen incontinentie en bedplassen ontstaan. Bij bejaarden kan verwardheid, koorts en incontinentie optreden.
Thuis en in het ziekenhuis opgelopen urineweginfecties
Urineweginfecties moeten worden onderverdeeld in die men thuis oploopt en die men in het ziekenhuis of verpleeghuis oploopt. In alle twee situaties kan de infectie symptomatisch of asymptomatisch verlopen. Acute infecties in de thuissituatie komen veel bij vrouwen voor. Al bij schoolkinderen komen ze voor en nemen daarna toe met de leeftijd. Bij het ontwikkelen van seksuele activiteit neemt dit verder toe. Ook bij vrouwen ouder dan 70 jaar ziet men frequent infecties, maar deze zijn (anders dan bij jongeren) dikwijls asymptomatisch. Urineweginfecties bij mannen zijn zeldzaam (behalve bij bejaarde mannen) en dikwijls een uiting van een afwijking in de urinewegen.
