Eetstoornissen, eerder psychisch dan lichamelijk
Eetstoornissen onder andere gekenmerkt door verstoord lichaamsbeeld
Eetstoornissen zijn psychische stoornissen die worden gekenmerkt door verstoord eetgedrag en/of inadequaat compensatiegedrag (braken, laxeren). Mensen met eetstoornissen hebben een verstoord lichaamsbeeld. Ze zijn erg bezig met hun gewicht en/of lichaamsvorm en zijn intens angstig om aan te komen. Bij kinderen komen een aantal specifieke eetstoornissen voor. Eetstoornissen kunnen ook ontstaan als gevolg van een lichamelijke of andere psychische stoornis of een aangeboren afwijking. Deze eetstoornissen vallen niet onder anorexia of boulimia nervosa. Daarvoor moet namelijk ook de onevenredige aandacht voor het lichaamsgewicht of lichaamsvorm, de verstoring van het lichaamsbeeld, en/of de angst om aan te komen aanwezig zijn.
Sterke vermagering bij patiënten met anorexia
Patiënten met anorexia nervosa kenmerken zich met name door sterke vermagering, die het gevolg is van doelbewust gewichtsverlies. De DSM-IV geeft aan dat er sprake is van ondergewicht indien het lichaamsgewicht niet zo veel is dan 85 procent van het te verwachten gewicht op basis van leeftijd en lengte. Volwassenen hebben ernstig ondergewicht bij een Quetelet Index (QI) van 17,5 of lager. Bij jeugdigen moet bij de bepaling van ondergewicht rekening worden gehouden met de normale groeicurve en de eventueel gemiste lengtegroei. De drang om gewicht te verliezen is ingegeven door een intense angst om in gewicht aan te komen. Deze angst kan zeer ernstig zijn en panische vormen aannemen. Een ander fenomeen dat anorexia nervosa patiënten kenmerkt, is de verstoring van het lichaamsbeeld. Anorectische patiënten ontkennen dat zij (te) mager zouden zijn en blijven zichzelf te dik vinden, zelfs bij extreme magerte. Als gevolg van het ondergewicht blijft bij veel vrouwen de menstruatie weg. Tenslotte is het opvallend dat anorexia nervosa patiënten weinig zelfvertrouwen hebben en dikwijlssociaal angstig zijn.
Vaak lichamelijke klachten door ondergewicht
Anorexia nervosa is volgens de classificatie van de DSM-IV verder verdeeld in twee subtypen: het restrictieve type en het eetbuien/purgerende type. Het restrictieve type vermagert doordat de patiënt zeer weinig voedingsmiddelen inneemt (diëten/vasten). Dit type maakt geen gebruik van zelfopgewekt braken, laxeren, diuretica of klysma’s. Wel kan overmatig bewegen en/of sporten voorkomen. Het eetbuien/purgerende subtype heeft tijdens een episode van anorexia nervosa eetbuien (zoals die ook bij boulimia nervosa voorkomen) en is geregeld bezig met purgerende maatregelen als zelfopgewekt braken, misbruik van laxantia, diuretica of klysma’s. Mensen met anorexia nervosa lijden dikwijlsaan lichamelijke klachten die ontstaan als gevolg van het ondergewicht. Voorbeelden hiervan zijn botontkalking (met name bij vrouwen die langdurig niet menstrueren), beschadiging van diverse organen, oedeem, lagere lichaamstemperatuur, duizeligheid, aantasting van het gebit en haaruitval.
Eetbuien kenmerk van boulimia nervosa
Boulimia nervosa kenmerkt zich door herhaalde aanvallen van overeten (eetbuien; in korte tijd grote hoeveelheid voedingsmiddelen eten). Gedreven door gevoelens van walging en/of schaamte neemt de patiënt lees verder
