Over spiraaltjes en ringen...
De hormonale spiraal
Mirena® is een T-vormig voorwerp dat na plaatsing per 24 uur 20 microgram levonorgestrel, een progestageen rechtstreeks in de baarmoeder afgeeft. De hoeveelheid levonorgestrel die vervolgens in het bloed terecht komt, ligt 60-100 x lager dan bij de standaard anticonceptiepil. De normale menstruatie cyclus wordt hierdoor niet verstoord. Mirena® kan na plaatsing 5 jaar blijven zitten. Het levonorgestrel zorgt er voor dat het baarmoederslijmvlies in een rustfase komt, en niet meer reageert op oestrogenen. Het baarmoederslijmvlies wordt niet meer opgebouwd, een (eventueel) bevruchte eicel kan zich niet nestelen, en de bloedingen worden veel lichter en niet zo veel pijnlijk. Tevens wordt het slijm in de baarmoederhals taaier en dikker, waardoor zaadcellen moeilijk in de baarmoeder kunnen doordringen.
De hoeveelheid bloedverlies verschilt van vrouw tot vrouw, maar wordt geleidelijk minder. De eerste maanden na het plaatsen kan er onregelmatig bloedverlies optreden. Meestal wordt dit binnen enkele weken druppelsgewijs (spotting). Een jaar later heeft ongeveer 75% van de vrouwen alleen nog licht bloedverlies gedurende twee dagen per maand, terwijl 20% van de vrouwen helemaal geen bloed meer verliest. Mirena wordt tijdens de menstruatie geplaatst (liefst door een gynaecoloog) en geeft dan direct bescherming tegen zwangerschap. Mirena is zowel geschikt voor vrouwen die al kinderen hebben gehad als voor vrouwen die nog geen kinderen hebben. Als je last hebt van versterkt menstrueel bloedverlies, kan Mirena® een aanrader voor je zijn, omdat het bloedverlies met Mirena gemiddeld 80% daalt.
De vaginale ring
De vaginale ring is een nieuwe vorm van hormonale anticonceptie, waarbij je niet meer dagelijks aan de inname van een pil hoeft te denken. Het is een flexibele, ongeveer doorzichtige kunststofring met een diameter van 54mm en een dwarsdoorsnede van 4mm. De hoeveelheid hormonen die de ring dagelijks afgeeft, is lager dan bij de anticonceptiepil: 15 mcg ethinyloestradiol en 120 mcg etonogestrel. Start op de eerste dag van de menstruatie. De anticonceptiering draag je, net zoals een tampon, in je vagina. Het inbrengen en verwijderen gaat ook net zo eenvoudig als met een tampon. Nadat je de ring hebt ingebracht, laat je deze 3 weken onafgebroken op z`n plaats zitten. Aan het eind van deze 3 weken verwijder je de ring door je wijsvinger achter de ring te haken en de ring naar buiten te trekken. Gooi de ring weg in de afvalbak. De 4e week is een stopweek, na het verwijderen van de ring volgt er binnen enkele dagen een normale onttrekkingsbloeding. Na precies 7 dagen breng je de volgende ring in.
Om niet te vergeten wanneer je de ring moet plaatsen of verwijderen worden er bij elke verpakking Nuvaring® agendastickers geleverd. Net als bij de gewone combinatiepil kun je de stopweek overslaan of verkorten om de onttrekkingsbloeding te plannen, bijvoorbeeld voor een vakantie. De effectiviteit en veiligheid van de ring is te vergelijken met de standaard combinatiepillen. Uitzondering: bij vrouwen die meer dan 90 kg wegen is het mogelijk dat de anticonceptieve werking van de ring verminderd is.
